特定非営利活動法人 日本NPOセンター

日本NPOセンター東日本大震災支援活動報告会｜参加申し込みフォーム

お名前と連絡先をご記入ください

お名前  姓　 名　
ふりがな せいめい
ご連絡先 自宅 職場
　ご住所
【郵便番号】
【都道府県】（例：東京都）
【市区町村】（例：千代田区）
【町 番 地 】（例：大手町2丁目2-1）
【建 物 名 】（例：新大手町ビル245）
　電話番号
（※半角数字で、ハイフンをつけてご入力ください。例：03-3510-0855）
　FAX
（※半角数字で、ハイフンをつけてご入力ください。例：03-3510-0856）
　E-mail
団体名
部署名
役職・担当
セクター NPO（財団、社団等を含む） 企業 行政 個人
その他

※本参加申込書に記載された個人情報については、日本NPOセンターの個人情報保護方針に従い、次の目的により使用するもので、その他の目的には使用いたしません。
　 使用目的：名簿作成、緊急時連絡、今後の類似事業のご案内

日本NPOセンターの正会員の方は会員の種類をご記入ください

個人正会員 NPO正会員 企業正会員 自治体正会員 入会希望 非会員