自治体職員のためのNPO講座／NPOと行政の対話フォーラム2016

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【7/12　自治体職員のためのNPO講座】

参加する参加しない　　*

かながわ県民活動サポートセンター館内ツアー	参加する参加しない
懇親会（参加費別途）	参加する参加しない

【7/13　NPOと行政の対話フォーラム】

参加する参加しない　*

お名前*	姓　名
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ご連絡先*	自宅職場　ご住所【郵便番号】【都道府県】（例：東京都）【市区町村】（例：千代田区）【町番地】（例：大手町2丁目2-1）【建物名】（例：新大手町ビル245）　電話番号（※半角数字で、ハイフンをつけてご入力ください。例：03-3510-0855）　FAX （※半角数字で、ハイフンをつけてご入力ください。例：03-3510-0856）　E-mail
団体名	法人格団体名
部署名
役職・担当
セクター	非営利組織企業行政その他
参加費支払方法*	銀行振込当日支払（現金／クレジットカード）
備考

※本参加申込書に記載された個人情報については、次の目的により使用するもので、その他の目的には使用いたしません。
使用目的：参加決定通知の送付、会場受付での本人確認、フォーラムの内容検討、当日配布用参加者名簿（掲載項目：名前、団体名、部署名、セクター、都道府県）、同種のイベントについてのご案内

※当日参加者に配布する参加者名簿への不掲載をご希望の場合は備考欄にその旨ご記載ください。

個人正会員 NPO正会員企業正会員自治体正会員準会員入会希望非会員

※会員割引の適用は正会員のみとなります。入会希望の方も会員としての扱いとなります。
※団体正会員（NPO、企業、自治体）の会員割引の適用は、1団体3名までとなります。

組織形態	任意団体 NPO法人一般社団法人一般財団法人公益社団法人公益財団法人社会福祉法人協同組合その他（具体的に）
活動経験	年ヶ月
雇用形態	専従・有給専従・無給非専従・有給非専従・無給